クリニックについて

ご挨拶

私が在宅診療に従事するようになったのは2015年11月。それから5年半の時間が経過しました。埼玉のクリニックでそのスタートをきり、その後墨田、江東、葛飾、江戸川エリアで多くの皆様方に支えていただきながら日々多くの経験を積み、2019年に在宅医療連合学会認定在宅専門医・指導医を取得。このたび在宅療養支援診療所を新規開院することになりました。

当クリニックでは、臨床・研究・教育を３つの柱としています。

臨床

「信は万物の基を成す」をモットーに患者様とそのご家族、在宅ケアをサポートするチームスタッフとともに密な連携を図り、患者様とそのご家族が「家で過ごすっていいなぁ」と自然に笑顔になっていただけるような診療を行ってまいります。

研究

在宅診療という分野を広く知っていただけるような、また日々の診療で感じる様々な疑問点に対してスタッフ間で学びの時間を持ち、学会発表等で新しい情報を発信していく予定です。

教育

在宅指導医として在宅専門医を目指す若手教育や、在宅医療に携わっていきたいと願うコメディカルスタッフを育てて参ります。
在宅医療の普及において最も大切なことは、支えあう地域を目指した街づくりです。そのための活動にも積極的に貢献していく所存ですので、今後とも皆様方の温かいご指導ご鞭撻を賜れますよう末永くお付き合いいただきたく存じます。

当院の在宅診療

すべては「自分の家で、だれにも気を遣わずのんびりと過ごしたい」をかなえるために。
「自然な笑顔」は本当の意味で「くつろげる空間」、「リラックスした雰囲気」の中でこそ出てくるものです。そんな雰囲気を作る、生活をサポートする。その思いを胸に、日々の診療をご提供いたします。在宅生活を支えてくれるご家族様や、地域の在宅ケアをサポートする仲間に感謝しつつ、最強のチーム作りを目指して参ります。在宅診療は、診療・ケアの答えが1つではなく、まさにオーダーメイド感覚です。つまり、その方にとっての最適な方法、最善の環境づくりが求められます。患者様やそのご家族のご意向、思いを尊重し、そのサポートに全力を尽くしていきます。独居の方に対しても、同様に最適なサポートを考えていきます。

我々の目指す在宅診療は、お体の診察をするだけでなく、日々の生活のことや、世間話も交えながらじっくりとお話を伺い、オーダーメイドの在宅医療サポートすることです。難しい医療処置を伴う方も多いため、1日の訪問件数は他の在宅診療所よりも少な目に設定しております。24時間365日のサポート体制を敷いておりますので安心して在宅診療をお受けになることができます。

適切な意思決定支援に関する指針

ICHI Clinicは、患者様が適切な意思決定をすることができるように、以下の指針を定めます。

１．基本方針

人生の最終段階を迎えた患者・家族等と医師をはじめとする医療・ケアスタッフが、最善の医療・ケアを提供するため、患者・家族等に対し適切な説明と話し合いを行い、患者本人の意思決定を基本とした、医療・ケアを提供します。

２．『人生の最終段階』の定義

• がん末期のように、予後が数日から長くとも2～3か月と予測できる場合。
• 慢性疾患の急性増悪を繰り返し、予後不良に陥った場合。
• 脳血管疾患の後遺症や老衰など数か月から余年にかけ死を迎える場合人生の最終段階かは、患者の状態を踏まえて、多職種にて判断する。

３．人生の最終段階における医療・ケアの在り方

• 医師等から適切な情報提供と説明がなされ、それに基づき多職種からなる医療・ケアチームが十分に情報共有し、本人の意思決定を基に医療・ケアを提供する。
• 本人の意思は変化しうることを踏まえ、本人自ら意思を示し伝えられるよう、本人との話し合いを繰り返し行うものとする。
• 本人が不安や疑問、思いを十分表現できない場合は、家族等信頼できる者を含めて話し合いを繰り返し行う。また、この話し合いに先立ち、本人は特定の家族等を自らの意思を推定するものとして前もって定めておくものとする。
• 医療・ケアの開始・不開始、医療・ケアの内容の変更、中止等は医療・ケアチームにより、医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断する。
• 身体的な苦痛のみならず、家族等も含めた精神的・社会的な援助を総合的に行う。
• 生命を短縮させる意図をもつ積極的安楽死は、本指針の対象としない。

４．人生の最終段階における医療・ケアの方針の決定手続き

時期については、人生の最終段階であると医師・看護師および、本人・家族等が判断する。看護師同席のもと、医師が本人・家族等に説明を行う。

５．外部専門家への協力について

院内において、医療・ケアの方針が決定できない場合は、本人または家族等の同意を得たうえで、外部の専門家（医療倫理の精通者や国が行う研修会の修了者など）をまじえ、方針等について検討する。

診療開始までの流れ

訪問診療をご希望の方は下記にご連絡ください。詳細についてのご相談は、お電話または訪問診療申込書をFAXして下さい。

Tel.03-6657-2820
Fax.03-6657-2821

電話受付時間：月～金　9:00-18:00

当院の事務スタッフから確認のお電話をいたします。
その後、面談となります。

面談

基本的には診療開始までの間に一度スタッフがご自宅に伺ってお話を伺い、在宅診療についてのご説明をさせていただきます。ただし、急ぎの診療開始が必要な場合等は、お電話のみの対応とさせていただくこともございます。

初回訪問(60分前後)

初回の訪問では、面談で伺った内容の確認等様々なお話をお伺いします。ご自宅でどのようなサポートを受け、どういった生活を送っていきたいかなどもお伺いします。身体所見の診察、認知機能評価、褥瘡リスクアセスメント、採血を実施します。

2回目以降の診察(20～30分)

基本的に月2回診察に伺います。身体状況に合わせて週1回訪問することもあります。その際、身体所見の診察、疾病についての問題点、ケアにおける問題点、生活環境面での問題点、家族のケアなどを中心に一緒に諸問題の解決に向けたお話をしていきます。可能であれば御家族の方が時折診察にご同席いただけると、家族の方がお感じになっている問題点等を一緒に話し合うことができるかと思います。

訪問可能エリア

• 江戸川区
  平井、松江、小松川、中央、鹿骨、船堀、小岩、一色、篠崎、瑞江、今井、一之江、二之江、(葛西は要相談)
• 墨田区全域
• 葛飾区
  新小岩、四つ木、立石、堀切、奥戸
• 江東区
  亀戸、大島、北砂、東砂、南砂、東陽、千石

※対象エリア外の方も一度ご相談ください。

在宅診療とは

在宅診療＝定期的な月2回の診療＋往診

通院が困難な方に対して、住み慣れたご自宅や、有料老人ホームやグループホームなどの入所施設に訪問いたします。状態が安定していらっしゃれば基本的に月2回の訪問診療となりますが、何か問題が生じたときには臨時で24時間365日往診に伺うことが可能です。

訪問診療と往診の違い

訪問診療は患者様の同意に基づき定期的にご自宅や施設に伺って診察します。一方、往診は、発熱やその他の諸問題が生じた際に患者様からの求めに応じて、またはその家族、関係スタッフからの依頼に対して臨時で診察に入ることです。日頃の状態が分かっているからこそ、そのような場合も適切な対応をとることが可能になります。
定期的な訪問診療を受けていない方に対して、往診のみの対応はしておりませんのであらかじめご了承ください。

訪問診療にかかる費用

訪問診療は保険診療となりますので、お支払い頂く費用は健康保険の一部負担金分となります。
また、保険診療のため高額療養費・高額医療費制度が適用となります。高額になった費用は申請により払い戻しされます。

上記は目安となります。診療等の内容によっては費用に変動があります。 介護保険ご利用の場合は居宅療養管理指導料が別途必要となります。
薬剤費も院外処方のため別途必要となります。 なお、交通費と、一部の医療器材について自費負担分をご請求させて頂く場合がございます。予めご了承下さい。

限度額適用認定証について

予め、限度額適用認定証の交付を受けて頂きますと、医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなります。

70歳未満の方の区分【平成27年1月診療分から】

※1　総医療費とは保険適用される診察費用の総額（10割）です。
※2　療養を受けた月以前の1年間に、3ヵ月以上の高額療養費の支給を受けた（限度額適用認定証を使用し、自己負担限度額を負担した場合も含む）場合には、4ヵ月目から「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます。
注）「区分ア」または「区分イ」に該当する場合、市区町村民税が非課税であっても、標準報酬月額での「区分ア」または「区分イ」の該当となります。

70歳以上の方の区分【平成30年8月診療分から】

※3 被保険者が市区町村民税の非課税者等である場合です。
※4 被保険者とその扶養家族全ての方の収入から必要経費・控除額を除いた後の所得がない場合です。
注）現役並み所得者に該当する場合は、市区町村民税が非課税等であっても現役並み所得者となります。

クリニック内の設備

事務室

広々としたトイレ

会議室

電子冷却式血液搬送装置

超音波検査装置

血圧脈波検査装置

褥瘡予防＆治療処置具